Reconstituição do Ligamento Cruzado

O objetivo da fisioterapia no pós operatório de reconstrução de LCA é:

• Minimizar edema e dor;
• Diminuir os efeitos da imobilidade;
• Alcançar o ganho gradual da amplitude de movimento (ADM) do joelho respeitando o limite da dor (extensão terminal de 0° e flexão até 145°);
• Atuar no relaxamento dos espasmos musculares reativos;
• Recuperar e/ou manter a força muscular e a flexibilidade do membro inferior operado;
• Normalizar o padrão da marcha, proporcionando independência e segurança em diferentes planos e em escadas;
• Proporcionar a reeducação funcional proprioceptiva habilitando o paciente para as atividades de vida diária e a prática de esportes.

Na sequência seguem orientações de atividades domiciliares que, se realizadas, aceleram o processo de recuperação pós operatória:

1º DIA

• Uso do gelo em compressas por 20 minutos a cada 2 horas;
• Posicionamento do membro inferior operado: é importante NÃO colocar nada embaixo do joelho (travesseiro, almofada); inicialmente causa conforto ao joelho, mas posteriormente irá interferir na marcha e aumentar a dor;
• Elevar o membro inferior de modo que o pé fique mais alto que o coração para minimizar o edema (inchaço) e melhorar a reabilitação;
• Nesta posição descrita podem ser feitos exercícios com o tornozelo para facilitar o retorno venoso.

2° ao 7º DIA

• Manter cuidados e orientações anteriores;
• Iniciar exercícios de mobilidade, duas vezes ao dia:

1) Deitado de costas ou sentado realizar o deslizamento do calcanhar na cama (flexionando o joelho) até o limite da dor; manter por 30 segundos e depois retornar; repetir 10 vezes.

2) Deitado de costas empurrar o calcanhar em direção aos pés da cama, para facilitar a extensão do joelho, mantendo por 30 segundos; repetir 10 vezes.

Iniciar exercícios de força muscular, duas vezes ao dia: Deve ser realizado em ambos os membros inferiores, pois o membro não operado deve ser reforçado para auxiliar o outro neste período em que não pode ser sobrecarregado.

1) Deitado de costas, colocar uma toalha de rosto enrolada embaixo do joelho e apertá-la com a parte posterior do joelho; manter por 30 segundos; repetir 15 vezes.

2ª SEMANA

Manter orientações anteriores;

Na subida de um degrau ou escada colocar na frente à perna não operada, subir o degrau e em seguida levar a operada. Ao descer um degrau, fazer o contrário, colocar sempre na frente a perna operada e depois a não operada. Deste modo não há sobrecarga sobre o joelho operado.

Além dos exercícios anteriores devem ser acrescentados

1) Deitado de costas elevar 10 vezes a perna com o joelho estendido, fazendo movimentos lentos, sem pressa.

2) Deitar de lado, com o membro inferior operado para cima, abrir a perna por 10 vezes cuidando para manter o joelho estendido.

3) Deitado de costas, apertar uma bola ou almofada entre os joelhos; repetir por 10 vezes.

4) Deitado de costas, colocar um dos pés numa toalha grande e elevar a perna com o joelho estendido. Deve sentir o alongamento na região posterior da coxa. Fazer nos dois membros inferiores.