A fisioterapia no pós-operatório de meniscetomia objetiva:
- Diminuir a dor e o edema;
- Alcançar o ganho gradual da amplitude de movimento (ADM) do joelho respeitando o limite da dor (extensão completa 0° e flexão 145°);
- Promover o relaxamento dos espasmos musculares reativos;
- Minimizar a perda e/ou melhorar a força muscular do membro inferior operado e evitar a atrofia muscular;
- Recuperar a flexibilidade;
- Normalizar o padrão da marcha, sem claudicações e inseguranças diante de escadas e obstáculos;
- Realizar a reeducação funcional proprioceptiva visando o retorno às atividades funcionais e esportes.
Na seqüência seguem orientações de atividades domiciliares que, se realizadas, aceleram o processo de recuperação pós operatória:
1º DIA
Uso do gelo em compressas por 20 minutos a cada 2 horas;
Posicionamento do membro inferior operado: é importante NÃO colocar nada embaixo do joelho (travesseiro, almofada); inicialmente causa conforto ao joelho, mas posteriormente irá interferir na marcha e aumentar a dor;
Manter o membro inferior operado elevado de modo que o pé fique mais alto que o coração para minimizar o edema(inchaço) e facilitar a reabilitação;
Nesta posição descrita podem ser feitos exercícios com o tornozelo para facilitar o retorno venoso.
2º DIA
- Manter cuidados e orientações anteriores;
- Iniciar exercícios de mobilidade, duas vezes ao dia:
1) Deitado de costas ou sentado realizar o deslizamento do calcanhar na cama (flexionando o joelho) até o limite da dor; manter por 30 segundos e depois retornar; repetir 10 vezes. 2) Deitado de costas empurrar o calcanhar em direção aos pés da cama, para facilitar a extensão do joelho, mantendo por 30 segundos; repetir 10 vezes. Iniciar exercícios de força muscular, duas vezes ao dia:
1) Deitado de costas, colocar uma toalha de rosto enrolada embaixo do joelho e apertá-la com a parte posterior do joelho; manter por 30 segundos; repetir 15 vezes.
3° ao 8° DIA
Na subida de um degrau ou escada colocar na frente à perna não operada, subir o degrau e em seguida levar a operada. Ao descer um degrau, fazer o contrário, colocar sempre na frente a perna operada e depois a não operada. Deste modo não há sobrecarga sobre o joelho operado.
Além dos exercícios anteriores devem ser acrescentados:
1) Deitado de costas elevar 10 vezes a perna com o joelho estendido, fazendo movimentos lentos, sem pressa.
2) Deitar de lado, com o membro inferior operado para cima, abrir a perna por 10 vezes cuidando para manter o joelho estendido.
3) Deitado de costas, apertar uma bola ou almofada entre os joelhos; repetir por 10 vezes.
4) Deitado de costas, colocar um dos pés numa toalha grande e elevar a perna com o joelho estendido. Deve sentir o alongamento na região posterior da coxa. Fazer nos dois membros inferiores.
2ª SEMANA
- Manter uso da crioterapia e elevação do membro para prevenção ou minimização do edema;
- Importante manter o cuidado na subida de degraus protegendo o joelho de sobrecarga;
- Como aumenta a segurança do paciente para caminhar mais, é importante redobrar o cuidado com a marcha adequada. Lembrar de apoiar primeiro o calcanhar, depois a borda lateral do pé e finalmente os dedos. EVITAR caminhar na ponta do pé e procurar deixar o joelho reto quando o pé da perna operada toca o solo. Este cuidado com a marcha facilita a liberação completa das muletas e minimiza dores no joelho.
- Manter exercícios citados anteriormente tanto para mobilidade do joelho quanto para força, porém aumentando o número de repetições para 20 VEZES.
3ª e 4ª SEMANA
Após a retirada dos pontos e as cicatrizes cirúrgicas bem fechadas pode ser iniciada a caminhada em piscina térmica;- Realizar bicicleta SEM CARGA, apenas para aumentar a mobilidade articular;
- Realizar o alongamento da panturrilha em pé;
- Realizar em casa os exercícios sugeridos pelo fisioterapeuta, isto acelera a recuperação e o retorno às atividades normais.
5ª e 8ª SEMANA
Pode ser iniciada a bicicleta com resistência leve por 10 minutos, se tolerado e se não tiver dor durante ou depois sua realização;- Treino de transferência de peso: ficar apoiado somente sobre o pé da perna operada; manter por 15 segundos e retornar.
- Treinar a subida de degraus com transfer6encia de peso para o lado operado: subir com a perna operada na frente e descer com a perna não operada.
- A partir deste período você já poderá estar apto a retornar para a academia ou outros exercícios específicos, seguindo a orientação do seu medico. Lembre-se que e importante a realização e a continuidade de algum trabalho físico.
Á DISPOSIÇÃO,
Dr. Marcelo Garzella e Ft. Simone Bigolin